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提問: 兒童心理
問題補充: 女孩在5、6歲開始，多次被家長發現偷偷用雙腿（大腿部分）緊夾類似枕頭的絨毛玩具狗，直到滿頭是汗，臉通紅為止。勸說也沒用。現在孩子7歲半，很久沒發現這個現象了，但前幾天又發現一次。不知道是什么原因，該怎么辦才能正當解決，還不傷害孩子的心理健康？請專家幫忙解答。謝謝！
医师解答: 轉貼的文章看一下，希望對你有所幫助：
近日，一位母親來到筆者所在的湘雅二醫院精神衛生研究所，講述其５歲的女兒出現的一種“夾腿”的怪毛病：一天好幾次地用勁夾腿，臉蛋漲得通紅，受到干擾后就會哭鬧不休，通常只幾分鐘。母親比較擔心，向我們咨詢是否可將孩子的雙腿分開固定，來阻止她這種行為。無獨有偶，前幾天，另一位母親也向我們反映，上一年級的兒子上課時不安分，屁股老是向前拱啊拱，同時面頰潮紅、全身出汗，老師向家長反映后，她很著急，不知道是怎么回事。
診 斷
兩種行為看起來有所區別，其實都是“夾腿綜合征”，它是指兒童以夾腿行為為主要特征，并不斷摩擦會陰部的習慣性不良動作。它在１～３歲的幼女中最為多見。發作時兩腿屈曲，并攏或交叉內收，然后互相摩擦或強直不動。個別女孩還喜歡騎椅子或用下腹頂住硬物，反復上下摩擦，并伴有面頰潮紅、全身出汗、兩眼發直，不愿他人打擾或阻止。這種現象大多在小兒剛入睡剛醒來時發作，一般數天發作一次，個別小兒可一天發作幾次，年幼的兒童出現上述行為常常不分時間地點。
過于頻繁（每日數次）的夾腿行為可能會影響兒童的生活，如社會交往、學習效率和睡眠質量，也往往是某些問題的外在表現。頻繁出現的夾腿，通常發生在感到無聊、無所事事的時候，這種情況下并不帶有“強迫”的成分，較易被其他有興趣的事情分散注意。
根據弗洛伊德的兒童性欲學說，一些幼兒對吸吮的樂趣可以達到使其渾然忘我的地步，有時甚至能引發出一陣類似性高潮的反應。１～３歲時孩子的需要已從口欲期轉向肛欲期，繼之又轉向生殖器區域。可見２～３歲開始出現的“夾腿”習慣正是與兒童性欲的生理發展相適應的，屬于一種對外生殖器泛化壓迫的自淫行為，是一種“自體享樂”。但過于頻繁可能與以下一些原因有關：１、局部刺激，如對寶寶會陰部清潔護理過多、外陰濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊等等的刺激。２、心理因素，如有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等，在感情上得不到滿足，通過自身刺激來尋求宣泄，從而產生夾腿動作。３、大一點的的孩子可能與進入青春期、受到與性有關的刺激有關。
確定是否為“夾腿綜合征”的診斷前，應與顳葉癲癇相鑒別。鑒別要點為：夾腿綜合征無意識障礙，小一點的孩子可用分散注意力或自我控制等方法暫時終止這種行為。較大的兒童，每次發作后可以談出自己的體驗及在進行夾腿時周圍環境的情況，證明意識是清楚的。癲癇患兒，常有或輕或重的意識障礙，過后對發作過程完全或部分不能回憶。不能區別時應向兒童心理專家咨詢。
治 療
夾腿綜合征在治療前，須查明可能導致夾腿的軀體、心理或社會環境因素，以及可能存在的其他精神障礙以便有針對性地加以消除。在治療上應注意以下幾點：
１、發現孩子有夾腿習慣后，父母不必過分緊張恐懼，也無須大驚小怪。因為兒童期的自淫行為大都是高等生物的一種本能體現，有夾腿習慣并不說明以后會一發不可收拾。兒時的“夾腿”需要和成人性的欲望是兩碼事，不能混為一談。若家長對小孩的夾腿行為嚴加責罵和強行禁止，只能進一步強化這一習慣，并給孩子的心理健康發育留下陰影。把寶寶的腿綁起來更非明智之舉。
２、當孩子將要發作或正在發作時，家長應裝作若無其事的樣子將孩子抱起來走走，或給他玩玩具，以轉移孩子的注意力。偶發者不要過分關注，頻繁者應及時查找原因。這時應尋找兒童發生夾腿行為的壓力源，例如，和同伴關系是否有問題？在幼兒園中表現如何？是否容易發怒或郁郁寡歡？局部有無不良刺激因素存在，患有蟯蟲病、濕疹等，應及時醫治。一旦找到可能的原因，應及時采取對策。
３、家長應幫助孩子養成按時作息的好習慣，晚上不要過早上床，早醒后也不要賴床，以減少“夾腿”發作機會。
４、注意給孩子營造一個良好的家庭環境，予以充分的溫暖和愛撫，平時鼓勵孩子參加戶外活動，多和小朋友玩游戲，盡量減少孩子獨自閑著無事的時間。
５、對于病程較長、病情頑固的患兒，可在專家的指導下小劑量服用泰必利等藥物。
（作者系湘雅二醫院精神衛生研究所專家）
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